Geheimratsecken und Norwood-Skala: Alle Stadien von 1 bis 7 erklärt

Die Norwood-Skala ordnet den anlagebedingten männlichen Haarausfall in sieben Stadien ein: von einem Erwachsenen-Haaransatz mit kaum oder keinem Rückgang (Norwood 1) bis zu einem Haarkranz an den Seiten und am Hinterkopf (Norwood 7). Stadium 3 ist das erste Stadium, das als klinischer Haarausfall gezählt wird, und ein eigener „Vertex“-Typ erfasst Männer, die zuerst am Hinterkopf Haare verlieren.

Von oben gesehen hat dieser Mann kahle Stellen an beiden Schläfen und eine getrennte lichte Stelle am Hinterkopf, dazwischen verläuft noch ein Haarband über den Oberkopf. Diese Anordnung entspricht dem weiter unten beschriebenen Norwood-4-Muster, auch wenn nur eine Untersuchung jemanden verlässlich auf der Skala einordnen kann.

Ärzte nutzen die Skala, um zu beschreiben, wie weit der Haarausfall fortgeschritten ist, um seinen Verlauf zu verfolgen und um die Behandlung zu planen, auch wie viele Grafts eine Haar­transplantation benötigt. Unten finden Sie jedes Stadium als eigenen Abschnitt, das Zwischenstadium „Norwood 1,5“, nach dem viele fragen, und was jedes Stadium für die Behandlung meist bedeutet. Wenn Sie Ihr eigenes Muster zuerst einordnen möchten, führt Sie unser Norwood-Test Schritt für Schritt durch.

Was ist die Norwood-Skala?

Die Norwood-Skala ist eine Übersicht über die typischen Verläufe des anlagebedingten männlichen Haarausfalls; ein „Norwood-Haaransatz“ ist schlicht ein Haaransatz, der über sein Stadium auf dieser Skala beschrieben wird. Das System hat zwei Urheber, weshalb es auch Hamilton-Norwood-Skala heißt. James Hamilton veröffentlichte 1951 die erste Fassung. 1975 überarbeitete O’Tar Norwood sie nach der Untersuchung von 1.000 erwachsenen Männern, ergänzte das Stadium 3 Vertex sowie die „Typ-A“-Varianten und gab Chirurgen eine gemeinsame Sprache für die Planung.

Fünfzig Jahre später ist sie noch immer der Maßstab, den die meisten Kliniken, Studien und Online-Tools verwenden. Ihre Grenzen werden weiter unten behandelt; als schnelle, gemeinsame Sprache zwischen Ihnen und einem Arzt ist Norwood die Skala, die man kennen sollte.

Norwood 1

Bei Norwood 1 gibt es kaum oder keinen Rückgang des Haaransatzes. Der Ansatz liegt tief und ziemlich gerade, nahe dort, wo er in den späten Teenagerjahren war. Ein Beispiel für einen Norwood-1-Haaransatz ist der Haaransatz, den die meisten Jungen vor dem zwanzigsten Lebensjahr haben: keine nennenswerten Geheimratsecken und keine Lichtung am Hinterkopf. Eine V-förmige Spitze in der Mitte, ein Witwenspitz, ist eine natürliche Haaransatzform und kein Stadium.

Norwood 1 im Vergleich zu 2 entscheidet sich an den Schläfen. In Stadium 2 entstehen kleine, meist symmetrische Dreiecke dort, wo der Haaransatz auf die Schläfen trifft. In Stadium 1 fehlen sie oder sind kaum vorhanden. Beispielfotos zu Norwood 1 können täuschen, weil ein Pony oder eine nach vorn gekämmte Frisur die Schläfen vollständig verdeckt. Auch die Gerüchte über Justin Biebers Haaransatz begannen mit Nahaufnahmen.

Ist Norwood-Stadium 1 normal?

Ja. Stadium 1 bedeutet keinen anlagebedingten Haarausfall. Viele Männer bleiben nicht ein Leben lang in Stadium 1, denn ein leichter Übergang zu Stadium 2 ist die normale Veränderung vom Teenager- zum Erwachsenen-Haaransatz.

Was tut man bei Norwood 1 also tatsächlich?

Es muss nichts behandelt werden. Fragen zur Behandlung bei Norwood 1 kommen meist von Männern mit starker familiärer Vorbelastung. Der praktische Schritt ist, ein- bis zweimal im Jahr datierte Fotos zu machen, damit jede Veränderung gemessen statt geschätzt wird.

Norwood 1,5

Norwood 1,5 ist kein Stadium in Norwoods Veröffentlichung von 1975. Es ist eine informelle Bezeichnung für einen Haaransatz, der an den Schläfen weicher zu werden beginnt, aber noch nicht die klaren Dreiecke von Stadium 2 gebildet hat. Ein Norwood-1,5-Haaransatz zeigt sich oft als eine etwas höhere Ecke auf einer Seite oder als eine Schläfe, die im harten Licht dünner wirkt als bei Tageslicht.

Auch „Norwood 1,5 bis 2“ wird für dasselbe Zwischenbild geschrieben. Betrachten Sie diese halben Stadien als grobe Orientierung. In einer Zuverlässigkeitsstudie stimmten Dermatologen und Assistenzärzte der Dermatologie, die Fotos von 43 Männern beurteilten, bei den ganzen Stadien nur mäßig überein, und als eine zweite Gruppe 56 Fotos drei Monate später erneut bewertete, waren ihre wiederholten Bewertungen schlecht. Bei halben Stadien ist die Einigung noch schwieriger.

Wofür die Bezeichnung taugt: um zu bemerken, dass sich der Haaransatz zu verschieben beginnt. Vergleichen Sie ein Foto von vor einigen Jahren, das im gleichen Winkel und bei ähnlichem Licht aufgenommen wurde.

Norwood 1,5 im Vergleich zu 2

Die Grenze zwischen beiden liegt darin, ob sich echte Schläfendreiecke gebildet haben. Norwood beschrieb Typ II als dreieckige, meist symmetrische Rückgangs­bereiche am frontotemporalen Haaransatz; ein echtes Stadium 2 zeigt also zwei deutliche Einbuchtungen an den Ecken. Norwood 1,5 deutet das nur an, mit einem schwachen Anheben über die jugendliche Linie hinaus, während die Stirnhaarpartie intakt bleibt.

Weil 1,5 eine informelle Bezeichnung ist und nicht zu Norwoods eigener Klassifikation gehört, wird ein Haaransatz auf der Grenze oft als 1,5 bis 2 notiert, was eine Ermessensfrage und keine feste Einstufung ist. Der Vergleich datierter Fotos über mehrere Monate klärt meist, auf welcher Seite der Grenze ein Haaransatz liegt.

Norwood 2

Bei Norwood 2 gibt es dreieckige, meist symmetrische Rückgangs­bereiche am frontotemporalen Haaransatz. In Hamiltons ursprünglicher Beschreibung reichen diese Ecken nicht weiter zurück als bis zu einem Punkt 3 cm vor einer Linie, die zwischen den Gehörgängen quer über den Kopf gezogen wird. Für viele Männer ist Norwood-Stadium 2 der reife Erwachsenen-Haaransatz, und er kann so bleiben.

Ein Beispiel für einen Norwood-2-Haaransatz sieht aus wie eine etwas höhere Stirn mit weichen Ecken, und die vordere Kante bleibt dicht. Online-Listen von „Norwood-2-Prominenten“ sind Vermutungen anhand gestylter Fotos; unsere Analyse von LeBron James’ Haaransatz zeigt die Grenzen einer solchen Beurteilung.

Ist Norwood 2 schon Haarausfall?

Nicht nach Norwoods eigener Definition. Er zählte Stadium 3 und höher als Haarausfall; Stadium 2 ist also ein reifer Haaransatz und kein klinischer Haarausfall. Wichtiger als die Bezeichnung ist, ob die Ecken auf Fotos im Abstand von ein bis zwei Jahren weiter zurückwandern.

Norwood 2 im Vergleich zu 3

Der Unterschied liegt in Tiefe und Dichte. Die Schläfeneinbuchtungen in Stadium 3 sind tief und kahl oder nur spärlich bedeckt. Die Ecken in Stadium 2 sind flach und noch behaart.

Wie lange dauert der Übergang von Norwood 2 zu 3?

Keine Studie nennt eine Dauer für jedes Stadium. Manche Männer bleiben jahrzehntelang in Stadium 2, andere gehen innerhalb weniger Jahre weiter, oft diejenigen, bei denen der Haarausfall früh begann. In fünf Jahren Placebo-Daten von Männern mit überwiegend Haarverlust am Hinterkopf wurden 75 % als sichtbar schlechter bewertet, was auch bedeutet, dass ein Viertel es nicht war.

Norwood 2A

Norwood 2A ist der Stadium-2-Punkt auf der Typ-A-Linie, einer eigenen Reihe, die Norwood für Männer abbildete, deren Haaransatz über die gesamte Front geradlinig zurückweicht statt an den Ecken. Auf dieser Linie lauten die Unterstadien IIA, IIIA, IVA und VA; es gibt also kein 6A oder 7A auf der Skala.

Das Erkennungsmerkmal ist die Form. Ein normales Norwood 2 hinterlässt zwei dreieckige Einbuchtungen an den Schläfen, während ein Haarbüschel die Stirnmitte hält. Beim Typ-A-Muster tritt die gesamte vordere Kante als gleichmäßiges Band zurück, ohne Haarinsel im mittleren Stirnbereich und ohne dass sich gleichzeitig eine eigene lichte Stelle am Hinterkopf bildet.

Da der Verlust vorn bleibt, kann ein 2A-Haaransatz jahrelang ordentlich aussehen und dabei langsam höher wandern. Die einfachste Methode, einen stabilen reifen Haaransatz von einem sich weiter verschiebenden zu unterscheiden, sind datierte Fotos von vorn.

Norwood 3

Norwood 3 ist das Mindestmaß an Haarverlust, das Norwood als Haarausfall zählte. Die Schläfeneinbuchtungen sind tief und symmetrisch und kahl oder nur spärlich behaart. Norwood-3-Haar wirkt von vorn oft noch voll, wenn es nach vorn gestylt wird, weshalb viele Männer dieses Stadium zuerst auf einem Foto bemerken. Passende Schnitte finden Sie unter Frisuren bei Geheimratsecken und Haarausfall.

Ein Norwood-3-Haaransatz bildet ein deutliches M oder V. Eine Haar­transplantation baut in diesem Stadium meist den Haaransatz und die Geheimratsecken wieder auf. Unsere Seite zur Haar­transplantation bei Norwood 3 behandelt Graft-Zahlen und Zeitplan.

Kann der Haarausfall bei Norwood 3 stehen bleiben?

Er kann sich verlangsamen oder jahrelang unverändert bleiben, doch nichts sagt das im Voraus voraus. Unbehandelter anlagebedingter Haarausfall schreitet in der Regel fort: Über fünf Jahre verloren Männer unter Placebo 239 Haare im gemessenen Bereich, ein Dichterückgang von 26,3 %. In zwei Fünfjahresstudien mit 1.553 Männern senkte Finasterid 1 mg die Wahrscheinlichkeit weiteren sichtbaren Haarverlusts um 93 % gegenüber Placebo. Finasterid ist ein verschreibungspflichtiges Medikament mit möglichen Nebenwirkungen und sollte daher von einem Arzt begonnen und begleitet werden.

Norwood 4

Bei Norwood 4 ist der Rückgang vorn tiefer als in Stadium 3, und der Hinterkopf ist spärlich oder gar nicht behaart. Beide Bereiche sind noch durch ein Band mäßig dichten Haars getrennt, das über den Oberkopf verläuft und sich mit den Seiten verbindet. Solange dieses Band da ist, wirkt der Kopf von vorn noch behaart.

Die Planung umfasst nun zwei Bereiche. Addiert man die üblichen Ausgangs­bereiche, von denen unser medizinisches Team bei Haaransatz und Hinterkopf ausgeht, ergeben sich etwa 2.700 bis 5.000 Grafts, je nach Dichte des Spender­bereichs und danach, wie viel vom Hinterkopf behandelt wird.

Norwood 5

Bei Norwood 5 sind Hinterkopf und Vorderpartie noch getrennt, aber weniger deutlich. Das Band über dem Oberkopf ist schmaler und dünner geworden, und beide kahlen Bereiche sind größer. Aus den meisten Blickwinkeln wirkt der Oberkopf nun kahl.

Bei Norwood 5 wird die Planung ebenso sehr vom Spender­bereich wie vom kahlen Bereich bestimmt. Meist kommt zuerst der Haaransatz, und der Hinterkopf wird so weit abgedeckt, wie es der Spendervorrat zulässt.

Norwood 6

Bei Norwood 6 ist die Haarbrücke über dem Oberkopf verschwunden und hinterlässt nur spärliche Haare. Vorderpartie und Hinterkopf sind zu einer einzigen kahlen Zone verschmolzen, und an den Seiten und am Hinterkopf bleibt Haar.

Norwood 6 lässt sich oft nicht in einer Sitzung vollständig wiederherstellen. Eine Haar­transplantation bei Norwood 6 rahmt meist zuerst das Gesicht ein und erhöht dann, wenn der Spender­bereich es zulässt, in einer oder zwei Sitzungen die Dichte auf dem Oberkopf und am Hinterkopf.

Norwood 7

Norwood 7 ist das am weitesten fortgeschrittene Stadium. Nur ein schmaler Haarkranz bleibt an den Seiten und am Hinterkopf, und dieses Band kann selbst dünner und tiefer sitzen als in Stadium 6. Manche Männer tragen stattdessen eine rasierte Glatze, wie es viele berühmte Männer mit Glatze tun.

Bei einer Haar­transplantation bei Norwood 7 ist die Lücke zwischen dem, was nötig ist, und dem, was der Spender­bereich geben kann, am größten. Ein Plan zielt normalerweise auf einen natürlichen Rahmen um das Gesicht und nimmt einen lichteren Hinterkopf in Kauf.

Graft-Bereiche je Norwood-Stadium

Die Tabelle fasst die Norwood-Klassifikation des anlagebedingten männlichen Haarausfalls auf einer Seite zusammen, mit der Graft-Zahl, von der eine Haar­transplantation in jedem Stadium üblicherweise ausgeht. Die Graft-Spalte zeigt, wo unser medizinisches Team die Planung beginnt. Für ein Gefühl der Größenordnung lesen Sie, wie viele Haare auf dem menschlichen Kopf wachsen.

Die endgültige Zahl hängt von Dichte und Breite Ihres Spender­bereichs, der Haardicke, Ihrem Alter und davon ab, wie viel Haarausfall noch zu erwarten ist. Unsere Seiten zu 2.000 Grafts und 4.000 Grafts zeigen, was jede Größe üblicherweise abdeckt. Bei Turkey Hair Center finden die Eingriffe in Partner­krankenhäusern und -polikliniken statt, mit All-inclusive-Paketen von 2.550–4.500 $.

Warum der Spender­bereich ebenso wichtig ist wie das Stadium

Das Stadium sagt, wie groß der kahle Bereich ist, nicht, wie viele Follikel dorthin verpflanzt werden können. Die Grafts stammen vom Hinterkopf und von den Seiten, und dieser Vorrat ist begrenzt; zwei Männer mit Norwood 5 können daher sehr unterschiedliche Pläne erhalten. Deshalb bittet das medizinische Team auch um ein Foto des Hinterkopfs. Unser Ratgeber, wie viele Grafts Sie benötigen, behandelt beide Seiten: die abzudeckende Fläche und das, was der Spender­bereich geben kann.

Stadium 3 Vertex und Typ A

Zwei Muster stehen neben der Hauptlinie:

• Stadium 3 Vertex: Der Verlust liegt hauptsächlich am Hinterkopf, und der Rückgang vorn geht nicht über Stadium 3 hinaus. Männer erfahren davon oft durch ein Foto von oben. Unser Ratgeber zur Tonsur am Hinterkopf behandelt dieses Muster.
• Typ A: Der Haaransatz wandert über die gesamte Front zurück, ohne die M-Form, und es gibt keine eigene lichte Stelle am Hinterkopf. In einer Bevölkerungsstudie unter Männern von 18 bis 49 Jahren zeigten 12 % dieses überwiegend frontale Muster.

Dieses Foto von oben zeigt das Muster, das am Hinterkopf beginnt: Das Haar lichtet sich in einem runden Bereich am hinteren Teil des Oberkopfs, die Kopfhaut scheint durch, während das umgebende Haar noch dicht ist. Von vorn kann ein Mann mit diesem Muster aussehen, als hätte sich nichts verändert.

Wie häufig jedes Stadium je nach Alter ist

Dieselbe Bevölkerungsstudie von 1998 bewertete gesunde Männer und keine Klinikpatienten:

• 16 % der Männer zwischen 18 und 29 Jahren hatten Stadium 3 oder höher.
• 53 % der Männer zwischen 40 und 49 Jahren hatten Stadium 3 oder höher.
• 42 % aller Männer zwischen 18 und 49 Jahren hatten Stadium 3 oder höher.

Diese Zahlen beschreiben, wie viele Männer ein Stadium erreichen, nicht, wie schnell sich ein einzelner Mann weiterentwickelt.

Die Beobachtung einer einzelnen Person zeigt, was Bevölkerungszahlen nicht zeigen können. Auf diesem Foto von 2008 ist das Haar am Wirbel bereits dünn, und die Kopfhaut scheint am hinteren Oberkopf durch. Derselbe Winkel und ähnliches Licht lassen sich Jahre später wiederholen, wie unten zu sehen.

Vier Jahre und drei Monate später hat sich aus ähnlichem Blickwinkel der lichte Bereich am Wirbel verbreitert, und es scheint mehr Kopfhaut durch. Bei diesem einen Mann verlief die Veränderung allmählich, weshalb ein datiertes Foto pro Jahr mehr aussagt als jeder einzelne Blick in den Spiegel.

Behandlung je nach Stadium

In den Stadien 2 bis 4 hat die medikamentöse Behandlung am meisten Ansatzpunkte, weil die Follikel noch vorhanden sind, auch wenn das Haar dünn geworden ist. Nicht jedes Serum enthält einen geprüften Wirkstoff; lesen Sie dazu, ob Haarwuchsseren wirken.

• Finasterid 1 mg: verringerte in den oben genannten Fünfjahresstudien weiteren sichtbaren Haarverlust; nur auf Rezept. Auch Telemedizin-Dienste verschreiben es; siehe Hilft Hims bei Haarausfall?
• Minoxidil 5 %: In einer 48-Wochen-Studie mit 393 Männern führte es zu 45 % mehr Nachwuchs als die 2-%-Stärke. Unser Ratgeber zu DHT und Haarausfall erklärt, worauf diese Medikamente wirken.
• Haar­transplantation: verpflanzt Follikel vom Hinterkopf und von den Seiten in die kahlen Bereiche. Sie stoppt den Verlust an dem Haar nicht, das Sie noch haben; daher kombinieren viele Pläne Operation und Medikamente.

Wenn Sie unter etwa 25 Jahre alt sind und Stadium 2 oder 3 haben, fragen Sie, ob zuerst eine medikamentöse Behandlung vor einer Operation sinnvoll ist. Ein zu früh zu tief gesetzter Haaransatz kann fehl am Platz wirken, wenn der Haarausfall dahinter weitergeht.

Das eigene Stadium prüfen

Stadien sind schwerer zu beurteilen, als Diagramme vermuten lassen. Einige Gewohnheiten machen die Selbstprüfung verlässlicher:

• Nutzen Sie Tageslicht und einen trockenen, ungestylten Kopf. Nasses Haar und Badezimmerspots lassen den Haarverlust schlimmer aussehen.
• Machen Sie vier Fotos: von vorn, beide Schläfen und den Oberkopf von oben.
• Vergleichen Sie mit einem Foto von vor einigen Jahren, das im ähnlichen Winkel aufgenommen wurde.
• Streichen Sie das Haar an den Schläfen zurück, denn ein Pony verdeckt Stadium 3 gut.

Was die Norwood-Skala nicht erfasst

Die Skala misst nur eines: wo das Haar fehlt. Vier Grenzen sind wissenswert.

• Ärzte sind sich nicht immer einig. In der unter Norwood 1,5 beschriebenen Zuverlässigkeitsstudie stimmten geschulte Beurteiler bei ganzen Stadien nur mäßig überein, und ihre wiederholten Bewertungen nach Monaten waren schlecht. Zwei ehrliche Einschätzungen, die ein Stadium auseinanderliegen, sind normal.
• Sie ignoriert die Dichte. Ein Mann mit der Kontur von Stadium 2 kann oben so dünnes Haar haben, dass die Kopfhaut durchscheint, und die Skala hat dafür kein Feld.
• Sie sagt nichts über den Spender­bereich. Der Vorrat am Hinterkopf und an den Seiten entscheidet, wie viel eine Haar­transplantation abdecken kann.
• Sie passt nicht auf Frauen. Frauen verlieren meist oben an Dichte, während der vordere Haaransatz bleibt, was stattdessen die Ludwig-Skala beschreibt. Unsere Seite zur Haar­transplantation bei Frauen erklärt, wie sich diese Beurteilung unterscheidet.

Die 2007 veröffentlichte BASP-Klassifikation sollte einige dieser Lücken schließen: Sie bewertet die Form des Haaransatzes und die Dichte oben getrennt und eignet sich für beide Geschlechter. Sie hat Norwood im Alltag nicht abgelöst.

Häufig gestellte Fragen

Ihr Stadium bestimmen

Ihr Stadium ist ein Ausgangspunkt; Ihr Spender­bereich, Ihr Alter und das Tempo des Haarausfalls bestimmen den Plan. Machen Sie den Norwood-Test für eine schnelle Selbsteinschätzung oder senden Sie Fotos von Vorderseite, Oberkopf und Seiten für eine kostenlose Haaranalyse. Das medizinische Team nennt Ihnen Ihr Stadium, den wahrscheinlichen Graft-Bereich und die passenden Optionen. Details zu den Paketen finden Sie auf unserer Seite zu den Kosten der Haar­transplantation.